La ceinture scapulaire est formée d’un ensemble osseux comprenant l’omoplate (scapula) et la clavicule. Ces deux os relient les épaules au tronc. La ceinture scapulaire sert donc d’attache aux membres supérieurs. Elle participe aux mouvements de ces membres tout en leur procurant une grande mobilité. La ceinture scapulaire est comme posée sur le thorax avec la clavicule en avant et la scapula en arrière.
Ainsi, pour que les membres supérieurs puissent effectuer divers mouvements, il faut que la ceinture scapulaire et le bras soient en parfaite coordination. La ceinture scapulaire peut souffrir de nombreuses pathologies dont certaines peuvent être plus graves que d’autres. Afin d’éviter que ces pathologies affectent la mobilité des membres supérieurs, il est important de soigner les maladies liées à la ceinture scapulaire et des os qui la composent.
Anatomie et structure de la ceinture scapulaire
La ceinture scapulaire appelée aussi ceinture pectorale est une structure osseuse qui relie le tronc aux membres supérieurs (bras). C’est grâce à cette structure que les membres supérieurs peuvent entrer en mouvement et faire des mouvements complexes et précis comme grimper, ramper ou encore se suspendre sur un arbre.
Le terme scapulaire vient du latin « scapula » qui signifie « épaule ». La ceinture scapulaire est formée par deux omoplates et deux clavicules. L’omoplate se glisse dans la cage thoracique tandis que la clavicule est articulée dans le sternum. Ce dernier étant un petit os situé au milieu du thorax. Il participe aux mouvements de l’épaule et sert de connexion antérieure pour la ceinture de l’omoplate. Les cotes s’articulent aussi avec l’omoplate pour permettre le mouvement de l’épaule.
- La scapula ou omoplate
Le corps humain comprend deux omoplates, l’un situé au niveau de l’épaule gauche et l’autre au niveau de l’épaule droite. Il s’agit d’un os de forme triangulaire situé au niveau de l’épaule. Elle est reliée par les articulations de l’épaule et partage l’articulation acromio-claviculaire avec l’humérus, l’os du bras.
En dessous de l’omoplate, sur la face antérieure se trouve le muscle subscapulaire. Ce muscle subscapulaire rôle est de permettre la rotation médiale du bras au niveau de l’épaule. Le muscle petit rond est un autre muscle situé au niveau de l’épaule et il participe à la mobilité de ce dernier. Lorsqu’il se contracte, ce muscle entraine la rotation latérale du bras.
- La clavicule
La clavicule est un os long situé au niveau de la partie supérieure du thorax. Elle va de l’omoplate à la partie supérieure du sternum. Comprenant deux extrémités, la clavicule présente aussi deux faces :
- Une face supérieure lisse donnant insertions aux muscles deltoïdes et au muscle trapèze
- Une face inférieure rugueuse et présentant des tubercules
La clavicule est un os qui est particulièrement fragile. Lors d’une chute ou d’un accident, elle peut subir des fractures.
Les différentes maladies de la ceinture scapulaire
La ceinture scapulaire peut être affectée par de nombreuses anomalies ou pathologies. Certaines dysfonctions de la ceinture scapulaire peuvent engendrer des douleurs ainsi que des boiteries plus ou moins graves de membres antérieurs.
Fractures
La fracture est une pathologie fréquente de la ceinture scapulaire. Pour être plus précis, ce n’est pas la ceinture scapulaire proprement dite qui se fracture, mais plutôt un des os qui la compose. Ainsi, on parle souvent de fracture de l’omoplate ou fracture de la clavicule. Les fractures sont relativement fréquentes chez les enfants comme ils peuvent facilement tomber en jouant. Mais les adultes aussi peuvent avoir une fracture des os de la ceinture scapulaire lors d’une chute ou d’accidents de travail par exemple.
Tendinites
Les tendinites touchant la ceinture scapulaire sont également fréquentes et particulièrement douloureuses. Cette pathologie limite les mouvements et le patient qui en souffre a beaucoup de mal à effectuer certains mouvements. Cela peut être contraignant au quotidien. D’ailleurs, si les tendinites ne sont pas soignées à temps, elles peuvent s’aggraver et les conséquences deviennent vraiment sérieuses.
Périarthrites
Il s’agit d’une pathologie très fréquente affectant beaucoup de patients. Un cas de périarthrite peut s’avérer relativement invalidante. La scapulalgie désigne l’ensemble des douleurs localisées au niveau de la scapula et de l’épaule. On utilise aussi le terme périarthrite scapulohumérale (PSH) pour désigner la scapulalgie invalidante. Cette maladie se traduit par de fortes douleurs dans la région de l’épaule et la scapula. Ces douleurs peuvent atteindre le bras et la nuque. La scapulalgie peut aussi entrainer une diminution de la force musculaire ainsi qu’une raideur de l’articulation.
Malposition
Pour différentes raisons, les os de la ceinture scapulaire peuvent se déplacer et se positionneront plus haute et en avant. Dans ce cas, on parle de malposition. Cette malposition est souvent due à de fortes tensions du trapèze supérieur, des pectoraux ou du muscle grand dorsal.
Arthrose
L’arthrose au niveau de la ceinture scapulaire est un cas assez rare, mais qui peut toujours arriver à un patient.
Les personnes à risques des maladies associées à la ceinture scapulaire
En général, tout le monde peut se blesser et avoir une fracture au niveau des os de la ceinture scapulaire. Cependant, les risques de blessure à ce niveau là sont relativement élevés pour les sportifs. Il faut préciser que ce ne sont pas tous les sports qui sont concernés, mais plutôt ceux qui nécessitent de faire des mouvements au-dessus de la tête. Ainsi, les pratiquants de sport comme le volley-ball, le basket-ball, le rugby et la natation risquent le plus d’être sujets à une fracture de la ceinture scapulaire.
Par ailleurs, le risque de blessure n’est pas moindre pour une personne qui n’a jamais pratiqué de sport alors qu’elle se lance dans une activité sportive. Ce, surtout si elle ne s’échauffe pas suffisamment. Les personnes âgées présentent aussi un risque élevé de se blesser durant une activité physique ou sportive.
Diagnostic et traitement des problèmes liés à la ceinture scapulaire
Pour bénéficier d’un soin adapté dans le cas d’une maladie associée à la ceinture scapulaire et aux os qui la composent, un diagnostic est nécessaire pour déterminer de quoi souffre le patient. Ce sera ensuite que le médecin consultant va proposer un traitement adapté à la pathologie.
Diagnostic
Le diagnostic d’une pathologie associée à la ceinture scapulaire préconise d’effectuer différentes sortes d’examens :
- Examen clinique : cet examen va permettre d’évaluer la mobilité de l’épaule en la mobilisant de manière passive et active. Les zones de douleur ainsi que l’intensité seront également décrites.
- Examens d’imagerie médicale : selon les symptômes de la maladie, les examens d’imagerie comme la radiographie ou l’échographie de l’épaule est parfois nécessaires.
- Bilan sanguin : cet examen va permettre de confirmer l’aspect inflammatoire
- Électromyogramme : cet examen consiste à évaluer le fonctionnement des nerfs supra-scapulaire dans le cas d’une compression. Ainsi, l’électromyogramme va permettre d’analyser l’influx nerveux dans les muscles et surtout dans les nerfs moteurs et sensitifs.
Traitement
De manière générale, la kinésithérapie reste le traitement le plus efficace contre les maladies liées à la ceinture scapulaire. Cette thérapie permet de soigner presque toutes les pathologies touchant cette partie du corps. Grâce à des exercices adaptés, la kinésithérapie permet de stabiliser et de renforcer la ceinture scapulaire.
Toutefois, la prise de médicaments est souvent nécessaire pour réduire la douleur et les inflammations au niveau de cette zone. Ainsi, selon le type de pathologie diagnostiquée, le traitement médicamenteux peut être composé d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si ces médicaments s’avèrent inefficaces contre les inflammations, les infiltrations de cortisone est une autre option possible.
Dans le cas où le traitement médicamenteux et la kinésithérapie seraient inefficaces, l’opération chirurgicale constitue le dernier recours. Elle sera suivie d’une rééducation de l’épaule.
La ceinture scapulaire joue un rôle essentiel dans le mouvement des membres supérieurs. Elle constitue un centre de mobilité particulièrement important sur la partie de l’épaule. Les pathologies pouvant toucher la ceinture scapulaire et ses os sont nombreuses. Certaines maladies peuvent paraître bénignes, mais en réalité, cachent des problèmes plus graves. C’est pourquoi il ne faut pas attendre longtemps avant de réagir pour éviter d’empirer la situation.